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姓名

学号

现专业/班级

认定原因

□转专业（含降转）        □退伍复学        □休学复学

序

号

原专业已修课程

认定课程（被替换课程）

课程名称

学分

课程

性质

成绩

课程名称

学分

课程

性质

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

学院教务办

经审核，本表内所填学生信息与课程名称、学分、课程性质和成绩无误。

教学秘书签字：                  年   月   日

学生所在

学院意见

签字（加盖公章）：            年    月    日

教务处

意见

签字（加盖公章）：            年    月    日